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Revista Colombia Médica
Universidad del Valle - Facultad de Salud
ISSN: 0120-8322 EISSN: 0120-8322
Vol. 46, No. 4, 2015, pp. 183-191
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Bioline Code: rc15040
Full paper language: Spanish
Document type: Research Article
Document available free of charge
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Revista Colombia Médica, Vol. 46, No. 4, 2015, pp. 183-191
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Therapeutic efficacy of alternative primaquine regimens to standard treatment in preventing relapses by Plasmodium vivax: A systematic review and meta-analysis
Zuluaga-Idarraga, Lina Marcela; Perez, María-Eulalia Tamayo & Aguirre-Acevedo, Daniel Camilo
Abstract
Objective: To compare efficacy and safety of primaquine regimens
currently used to prevent relapses by Plasmodium vivax.
Methods: A systematic review was carried out to identify clinical
trials evaluating efficacy and safety to prevent malaria recurrences
by P. vivax of primaquine regimen 0.5 mg/kg/day for 7 or 14 days
compared to standard regimen of 0.25 mg/kg/day for 14 days. Efficacy
of primaquine according to cumulative incidence of recurrences after
28 days was determined. The overall relative risk with fixed-effects
meta-analysis was estimated.
Results: For the regimen 0.5 mg/kg/day/7 days were identified 7
studies, which showed an incidence of recurrence between 0% and
20% with follow-up 60-210 days; only 4 studies comparing with
the standard regimen 0.25 mg/kg/day/14 days and no difference in
recurrences between both regimens (RR= 0.977, 95% CI= 0.670 to
1.423) were found. 3 clinical trials using regimen 0.5 mg/kg/day/14
days with an incidence of recurrences between 1.8% and 18.0%
during 330-365 days were identified; only one study comparing with
the standard regimen (RR= 0.846, 95% CI= 0.484 to 1.477). High risk
of bias and differences in handling of included studies were found.
Conclusion: Available evidence is insufficient to determine whether
currently PQ regimens used as alternative rather than standard
treatment have better efficacy and safety in preventing relapse of
P. vivax. Clinical trials are required to guide changes in treatment
regimen of malaria vivax.
Keywords
Malaria, Plasmodium vivax, pharmacovigilance, primaquine, recurrence
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es |
Eficacia terapéutica de esquemas de Primaquina usados como alternativa al tratamiento estándar en la prevención de recaídas por Plasmodium vivax: Una revisión sistemática y metaanálisis
Zuluaga-Idarraga, Lina Marcela; Perez, María-Eulalia Tamayo & Aguirre-Acevedo, Daniel Camilo
Resumen
Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de los esquemas de primaquina
actualmente usados para prevenir las recaídas de malaria por Plasmodium vivax.
Métodos: A través de una revisión sistemática se identificaron ensayos
clínicos que evaluaran la eficacia y seguridad para prevenir recurrencias
por P. vivax del régimen de primaquina 0.5 mg/Kg/día por 7 o 14 días
comparado al régimen estándar de 0.25 mg/Kg/día por 14 días. Se
determinó la eficacia de primaquina con la incidencia acumulada de
recurrencias posterior a 28 días. Se estimó el riesgo relativo global con un
meta-análisis de efectos fijos.
Resultados: Se identificaron 7 ensayos clínicos para el régimen 0.5 mg/Kg/
día/7 días que mostraron una incidencia de recurrencias entre 0% y 20%
con un seguimiento de 60 a 210 días; solo 4 estudios compararon con el
régimen estándar y no se encontraron diferencias en las recurrencias entre
ambos esquemas (RR= 0.977; IC 95%= 0.670-1.423). Se identificaron tres
ensayos clínicos que usaron el esquema 0.5 mg/Kg/día/14 días con una
incidencia de recurrencias entre 1.8% y 18.0% para 330 a 365 días; solo
un estudio comparó con el régimen estándar (RR= 0.846; IC 95%= 0.484-
1.477). Se encontró alto riesgo de sesgo y diferencias en la conducción de
los estudios incluidos.
Conclusión: No hay suficiente evidencia para determinar si los regímenes
de primaquina usados como alternativas al tratamiento estándar tienen
mejor eficacia para prevenir las recaídas de P. vivax. Se requieren ensayos
clínicos para orientar los cambios en el esquema de tratamiento de este
tipo de malaria.
Palabras-clave
Malaria, Plasmodium vivax, farmacovigilancia, primaquina, recurrencia
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