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Factors Contributing to Maternal Mortality in North-Central Nigeria: A Seventeen-year Review IAO Ujah, OA Aisien, JT Mutihir, DJ Vanderjagt, RH Glew and VE Uguru Abstract Maternal mortality ratio in Nigeria is one of the highest in the world. This paper reports a facility based study in north-central Nigeria to determine the magnitude, trends, causes and characteristics of maternal deaths before and after the launch of the Safe Motherhood Initiative in Nigeria, with a view to suggesting strategic interventions to reduce these deaths. The records of all deliveries and case files of all women who died during pregnancy and childbirth between January 1, 1985 and December 31, 2001, in the maternity unit of Jos University Teaching Hospital, Jos, Nigeria, were reviewed. Data collected were analysed for socio-biological variables including age, booking status, educational level, parity, ethnic group, marital status, mode of delivery, duration of hospital stay before death occurred, cause (s) of maternal deaths. There were 38,768 deliveries and 267 maternal deaths during the period under review, giving a maternal mortality ratio (MMR) of 740/100,000 total deliveries. The trend fluctuated between 450 in 1990 and 1,010/100.000 deliveries in 1994. The mean age of maternal death was 26.4 (SD 8.1) years. The greatest risk of MMR was among young teenagers (>15 years) and older women (< 40 years). Parity-specific maternal mortality ratio was highest in the grand multiparous women. Unbooked as well as illiterate women were associated with very high maternal mortality ratio. The Hausa - Fulani ethnic group contributed the largest number (44%) by tribe to maternal mortality in our study. The major direct causes of deaths were haemorrhage (34.6%), sepsis (28.3%), eclampsia (23.6%) and unsafe abortion (9.6%). The most common indirect causes of death were hepatitis (18.6%), anaesthetic death (14.6%), anaemia in pregnancy (14.6%), meningitis (12.0%), HIV/AIDS (10.6%) and acute renal failure (8.0%). Seventy- nine percent of the maternal deaths occurred within 24 hours of admission. Most of the deaths were preventable. A regional-specific programme should be planned to reduce the deplorably high maternal mortality in north-central Nigeria. (Afr J Reprod Health 2005 2005; 9[3]:27-40) Keywords MMR, age, parity, illiteracy, haemorrhage, eclampsia, abortion, Nigeria

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Facteurs qui contribuent à la mortalité maternelle au Nord-Central du Nigéria: Bilan couvrant dix-sept ans. Le rapport de la mortalite maternelle au Nigéria compte p;armi les plus hauts du monde. IAO Ujah, OA Aisien, JT Mutihir, DJ Vanderjagt, RH Glew and VE Uguru Résumé Cet article fait un rapport d'une étude basée sur des é tablissements au nord-central du Nigéria afin de déterminer l'ampleur, les tendances, les causes et les caractéristiques des décès maternels avant et après le lancement de "Safe Motherhood Initiative" au Nigéria, en vue de proposer des interventions stratégiques pour réduire ces décès. Nous avons étudié les dossiers de toutes les femmes qui sont mortes pendant la grossesse et l'accouchement entre le 1er janvier 1985 et le 31 décembre 2001 auprès du service de maternité du Centre Hospitalier Universitaire de Jos, Nigéria. Les données recueillies ont été analysées pour déterminer les variables socio-biologiques y compris l'âge, l'état de réservation, le niveau dinstruction, la parité, le groupe ethnique, l'état civil, la manière d'accouchement, la durée du séjour à l'hôptial avant le décès, la cause ou les causes des décès materrnels. Il y avait 38,768 accouchements et 267 décès maternels pendant la periode en cours de révision, ce qui donne un rapport de mortalité maternelle (RMM) de 740/100,000 de tous les accouchements. Cette tendance variait entre 450 en 1990 et 1,010/100 accouchements en 1994. L'âge moyen du décès maternel était 26, 4 (SD 8,1) ans. Le plus grand risque du RMM se trouvait chez les plus jeunes adolescentes (> 15ans) et les femmes les plus âgées (< 40ans). Le rapport de mortalité maternelle particulier à la parité était le plus élevé chez les grandes femmes multipares. Le rapport de mortalité maternelle très élevée a été associée aux femmes illetrées. Le groupe ethnique Hausa/Fulani a contribué le plus (44%) par rapport aux autres groupes, à la mortalité maternelle dans notre étude. Les causes directes principales du décès étaient l'hémorragie (34,6%), la septicité (28,3%) l'éclampsie (23,6%) et l'avortement dangereux (9,6%). Les causes les plus indirectes de la mortalité étaient l'hépatite (18,6%), la mort anesthétique (14,6%), l'anémie dans la grossesse (14,6%), la méningite (12,0%), le VIH/SIDA (10,6%), et l'insuffisance rénale aiguë (8,0%). Soixante-dix-neuf pour cent des décès maternels se sont produits au cours de 24 heures après l'admission. La plupart des décès étaient évitables. Il faut prévoir un programme à caractère particulier à la région pour réduire la mortalité maternelle qui est déplorablement élevée au nord-central-central du Nigéria. (Rev Afr Santé Reprod 2005; 9[3]:27-40)

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