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Global policy change and women's access to safe abortion: The impact of the World Health Organization's guidance in Africa Hessini, Leila; Brookman-Amissah, Eunice & Crane, Barbara B Abstract Along with governments from around the world, African leaders agreed at the International Conference on Population and Development (ICPD) in 1994 to address unsafe abortion as a major public health problem. At the five-year review of the ICPD, they decided further that health systems should make safe abortion services accessible for legal indications. Based on this mandate, the World Health Organization (WHO) developed norms and standards for quality abortion services, Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, released in 2003. While abortion-related maternal mortality and morbidity remains very high in many African countries, stakeholders are increasingly using WHO recommendations in conjunction with other global and regional policy frameworks, including the African Union Protocol on the Rights of Women in Africa, to spur new action to address this persistent problem. Efforts include: reforming national laws and policies; preparing service-delivery guidelines and regulations; strengthening training programs; and expanding community outreach programs. This paper reviews progress and lessons learned while drawing attention to the fragility of the progress made thus far and the key challenges that remain in ensuring access to safe abortion care for all African women. Keywords Abortion, postabortion care, maternal mortality, Africa, WHO, health policy

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Hessini, Leila; Brookman-Amissah, Eunice & Crane, Barbara B Résumé Modification de la politique mondìale et l'accès par la femme à l'avortement sans danger: L'impact du conseil de l'Organisation mondiale de la santé en Afrique. Au cours de la Conférence Internationale sur la Population et le Développment (CIPD) en 1994, les leaders africains et les gouvernements partout dans le monde se sont mis d'accord pour s'occuper de l'avortement dangereux comme étant un problème majeur de la santé publique. Pendant la revue de cinq ans de la CIPD, ils ont decidé en plus que les systèmes de santé doivent rendre les services de l'avortement sans danger accessibles pour des indications lègales. Se fondant sur ce mandat, l'organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré des normes et des standards permettant de rendre des services de l'avortement de qualité, L'avortement sans danger: Les conseils technique et politique pour les systèmes de santé, publié en 2003. Alors que la mortalité et la morbidité liées à l'avortement restent très élevées dans plusieurs pays d'Afrique, les dépositaires d'enjeux se servent de la OMS conjointement avec d'autres cadres de la politique régionale et mondiale y compris le protocole de l'Union Africaine sur les Droits de la Femme en Afrique pour encourager une nouvelle action pour s'occuper de ce problème continuel. Les efforts comprement: la réforme des lois et des politiques nationales; la préparation des conseils et des réglements concernant la prestation de service; le renforcement des programmes de formation; et l'élargissement des programmes de l'information au niveau de la communauté. Cet article passe en revue le progrès et les leçons apprises tout en tirant l'attention sur la fragilité du procès fait jusqu'ici et les défis clé qui ne sont pas encore atteints pour assurer l'accès au services du soin de l'avortement sans danger pour toutes les femmes africaines.

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