Shifting norms: pregnant women’s perspectives on skilled birth attendance and facility–based delivery in rural Ghana

Les services des accoucheuses qualifiés (SAQ) et des établissements de santé (SES) sont des moyens efficaces de réduire la mortalité maternelle. Cependant, leur acceptation reste faible dans de nombreux pays à faible revenu. La présente étude s’est servie des entretiens semi-structurés recueillis auprès des 85 femmes enceintes qui fréquentaient un dispensaire prénatal à Akwatia, Ghana (entre les mois de mai et juillet 2010) afin de mieux comprendre les obstacles à la prestation des SAQ et SES à travers les perspectives sous-représentées chez les femmes enceintes. Les transcriptions des entrevues ont été analysées en utilisant une méthodologie basée sur le « grounded theory ». Les participants ont signalé que le soutien communautaire pour l’accouchement dans les SES et de l’adoption des SES augmentent et se normalisent, mais que des obstacles demeurent: (1) les mauvais traitements infligés par des sages-femmes, (2) le coût associé à la prestation des SES en dépit des frais d'établissement supprimés; (3) la nécessité d'une personne de soutien pour l’accouchement dans les SES, (4) des difficultés de transport, et (5) du travail précipité. Compte tenu de l'importance de la communauté concernant la prise de décision en matière de soins de santé au Ghana la hausse du soutien communautaire pour l’accouchement dans les SES est une indication du progrès vers l’utilisation croissante de la prestation des SAQ et des SES mais il reste toujours d’importants obstacles réalisables