Components of Maternal Healthcare Delivery System Contributing to Maternal Deaths in Malawi: A Descriptive Cross-Sectional Study

Au Malawi, il a été remarqué que certaines femmes meurent encore, même quand elles arrivent à un établissement de soins obstétricaux d'urgence complets où l'on s'attend à une qualité élevée et à une faible mortalité maternelle. L'objectif de cette étude était de décrire les lacunes dans le système de prestation de soins de santé maternelle qui aurait pu contribuer à la mortalité maternelle dans le district de Lilongwe. Rétrospectivement, 14 décès maternels survenus entre le 1er Janvier 2011 et le 30 Juin 2011 ont été examinés. Les entrevues ont été menées auprès de travailleurs de la santé qui dispensent des soins aux femmes décédées. Des données triangulées des dossiers médicaux respectifs et des transcriptions des entrevues ont été analysées à l'aide d'une approche dirigée à l'analyse de contenu. Des extraits ont été classés en fonction de trois principaux composants du système de prestation de soins de la santé maternelle: des accoucheuses compétentes (AC), un environnement favorable (EF) et le système de référence (SR). La plupart des lacunes identifiées ont été regroupées sous les CA. Ils comprenaient une croisière d'endurance et la surveillance clinique insuffisante, des diagnostics ratés ou mauvaise qualité, un traitement incorrect ou retardé, les orientations vers les spécialistes et les transferts différés, les patients n’étant pas stabilisés avant d'être orienté vers les spécialistes et la négligence pure et simple. La composante de CA devrait être examinée davantage. Les Interventions fondées sur des données de ces enquêtes peuvent avoir un impact positif sur la mortalité maternelle. (Afr J Reprod Health 2014; 18[1]: 15-25).