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Trends in Health Facility Births in sub-Saharan Africa: An Analysis of Lessons Learned under the Millennium Development Goal Framework Udo, Ifeyinwa E. & Doctor, Henry V. Abstract Sub-Saharan Africa (SSA) has the highest maternal and under-5 mortality rates as well as low facility births, with a high percentage of births occurring in the absence of skilled personnel. We examine trends in health facility births in SSA by geographic areas (urban-rural) and regions; and also the correlation between health facility birth and neonatal mortality rate (NMR). Data come from Demographic and Health Surveys (27 countries), conducted between 1990 and 2014. Median health facility births, urban-rural gaps, and regional variations in health facility births between initial (1990) and latest (2014) surveys were calculated. The median health facility birth increased from 44% at initial survey to 57% at the latest survey. Rural areas had a higher percentage increase in health facility births between initial and latest surveys (16%) than urban areas (6%) with a 2% overall gap reduction between initial and latest surveys. Health facility births were inversely associated with NMR at initial (R2=0.20, p=0.019) and latest (R2=0.26, p=0.007) surveys. To achieve the Sustainable Development Goal target of reducing neonatal mortality, policies should particularly focus on bringing rural areas on par with urban areas. Keywords Skilled birth attendants; maternal mortality; infant mortality; neonatal mortality; health facility birth

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Trends in Health Facility Births in sub-Saharan Africa: An Analysis of Lessons Learned under the Millennium Development Goal Framework Udo, Ifeyinwa E. & Doctor, Henry V. Résumé L’Afrique sub-saharienne (ASS) a les taux de mortalité maternelle et de moins de 5 ans les plus hauts, ainsi que les faible niveau de naissances dans des établissements de santé, avec un pourcentage élevé de naissances survenues en l'absence de personnel qualifié. Nous examinons les tendances des naissances dans des établissements de santé en Afrique subsaharienne par zones géographiques (urbain-rural) et les régions; et aussi la corrélation entre la naissance dans les 'établissements de santé et le taux de mortalité néonatale (TMN). Les données proviennent des Enquêtes démographiques et de santé (27 pays), réalisées entre 1990 et 2014. Les naissances qui ont lieu dans les établissements de santé médian, les lacunes urbaines et rurales, et les variations régionales des naissances dans des établissements de santé entre les enquêtes initiales (1990) et les dernières (2014) ont été calculées. La naissance dans des établissements de santé médians est passée de 44% au départ à 57% au dernier sondage. Les zones rurales ont une plus forte augmentation en pourcentage des naissances dans un établissement de santé entre l'enquête initiale et la dernière (16%) qu'en milieu urbain (6%), avec une réduction globale de l'écart de 2% entre l’enquête initiale et les dernières enquêtes. Les naissances dans les établissements de santé étaient inversement associées à TMN dans les enquêtes initiales (R2 = 0,20, p = 0,019) et les dernières (R2 = 0,26, p = 0,007) enquêtes. Pour atteindre l’Objectif du développement durable visant à réduire la mortalité néonatale, les politiques devraient particulièrement mettre les régions rurales et les régions urbaines sur le même niveau. Mots Clés accoucheuses qualifiées; mortalité maternelle; mortalité infantile; mortalité néonatale; sance dans des établissements de santé

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