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The State of Maternal and Infant Health and Mortality in Chad Obiang-Obounou, Brice Wilfried & Fuh, Manka Eunice Abstract The level of Chad‘s government expenditure on health is a predictor of the general health of the population and, consequently, life expectancy. We used data from the World Bank‘s World Development Indicators and publications from the World Health Organization to assess the state of maternal and infant health and mortality. The primary objective of this research was to investigate whether Chad had reduced the risk of maternal and infant mortality after signing the Abuja Declaration in 2001. We hypothesised that increased general government health expenditure was associated with improved health mediated by increased numbers of skill health workers and minimum out-of-pocket health expenditure. Our secondary objective was to assess effective implementations of health policies in line with the Millennium Development Goals that Chad has agreed to achieve by 2015. We observed that, as of 2015, the government health expenditure was only 6.28% and the population out-of-pocket spending was over 56%. Furthermore, only 20% of women give birth in a hospital. These results led to three major policies recommendations in order to improve maternal and infant health in Chad: skilled birth attendants training, enhanced social status of nurses, and the development of a supplemental nutrition care program for women. (Afr J Reprod Health 2020; 24[1]:26-34). Keywords sub-Saharan Africa; maternal mortality; infant mortality; poverty; Abuja Declaration; Chad

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Obiang-Obounou, Brice Wilfried & Fuh, Manka Eunice Résumé Le niveau des dépenses publiques concernant la santé au Tchad est un indicateur de la santé générale de la population et, par conséquent, de l‘espérance de vie. Nous avons utilisé les données des indicateurs du développement dans le monde de la Banque mondiale et les publications de l‘Organisation mondiale de la santé pour évaluer l‘état de santé et de mortalité maternelle et infantile. L'objectif principal de cette recherche était de déterminer si le Tchad avait réduit le risque de mortalité maternelle et infantile après la signature de la Déclaration d'Abuja en 2001. Nous avons émis l'hypothèse qu'une augmentation des dépenses publiques de santé générale était associée à une amélioration de la santé grâce à un nombre accru d'agents de santé qualifiés et des dépenses de santé remboursables minimales. Notre objectif secondaire était d'évaluer la mise en oeuvre efficace des politiques de santé conformément aux objectifs du Millénaire pour le développement que le Tchad a convenu d'atteindre d'ici jusqu‘à 2015. Nous avons observé qu'en 2015, les dépenses publiques de santé n'étaient que de 6,28% et la population hors les dépenses de poche dépassaient 56%. De plus, seulement 20% des femmes accouchent à l'hôpital. Ces résultats ont conduit à trois recommandations sur les politiques majeures afin d'améliorer la santé maternelle et infantile au Tchad: la formation d'accoucheuses qualifiées, l'amélioration du statut social des infirmières et l‘élaboration d'un programme complémentaire de soins nutritionnels pour les femmes. (Afr J Reprod Health 2020; 24[1]: 26-34). Mots Clés Afrique subsaharienne; mortalité maternelle; mortalité infantile; pauvreté; Déclaration d'Abuja; Tchad

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