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Losimba Likwela, J.; D’Alessandro, U.; Labama Lokwa, B.; Mugisha Sorongane, E.; Gasana, G.; Kakoma, J.B. & Dramaix Wilmet, M. Abstract Objective: to assess the effect of intermittent preventive treatment with sulfadoxine-pyrimethamine (IPTp-SP) on birth weight in a region of DRC with a high level of drug resistance. Methods: data collected in 1998-99 and 2007 (after increase of SP resistance) from infants and mothers under IPTp-SP and those collected in 1998-99 from infants and mothers receiving chloroquine were retrospectively analyzed by multiple and logistic regression models including the different groups of treatment and potential confounding factors. Results: the mean weight of infants born from mother under IPTp-SP was higher than that in infants whose mothers had received chloroquine as well in 1998-99 as in 2007. Adjusted mean birth weight differences were respectively +70.2g (SE=21.2; P=0.003) and +53.9 g (SE=26.1; P=0.027). Lower risk of low birth weight were also observed in the IPTp-SP groups [adjusted OR: 0.75 (IC95%:0.55 - 1.02) and 0.58 (0.38 – 0.88)] in 1998-99 and at 2007 respectively. Conclusion: considering that no alternatives are currently available, even when the level of SP resistance is as high as 60% as observed in Rutshuru, its use for the IPT in pregnant woman remains effective when compared to the prophylaxis with chloroquine used in the same region at the end of nineties. Keywords Malaria; Intermittent preventive treatment; Sulfadoxine-pyrimethamine; pregnancy; birth weight; Sub-Saharan Africa; Democratic Republic of Congo

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Effet du traitement préventif intermittent (TPI) de la femme enceinte à la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) sur le poids de naissance des enfants dans un milieu à résistance élevée du Plasmodium falciparum à la SP à l’Est de la République Démocratique du Congo (RDC) Losimba Likwela, J.; D’Alessandro, U.; Labama Lokwa, B.; Mugisha Sorongane, E.; Gasana, G.; Kakoma, J.B. & Dramaix Wilmet, M. Résumé Objectif : Evaluer l’effet du TPI à la SP sur le poids de naissance des nouveau-nés dans une région de la RDC avec une proportion élevée d’échecs thérapeutiques à la SP. Méthodes : une analyse rétrospective comparant le poids de naissance d’enfants nés de mères sous TPI à la SP en 2007 (après mise en évidence d’une résistance importante à la SP) et ceux sous le même traitement en 1998 et 1999 à celui des enfants nés de mères sous prophylaxie à la chloroquine en 1998 et 1999 a été réalisée à l’aide de modèles de régression multiple et logistique incluant les différents groupes de traitement ainsi que les confondants potentiels. Résultats : Le poids moyen des enfants de mères sous SP (en 1998 – 1999 et en 2007) était supérieur à celui des enfants des mères sous chloroquine et après régression multiple, on observe un gain pondéral moyen respectivement de 70,2g (ES=21,2 ; P=0,003) et 53,9 g (ES=26,1 ; P=0,027) en 1998 – 1999 et 2007 par rapport aux enfants des mères sous chloroquine. Après ajustement, on observe une réduction du risque de PPN dans les groupes sous SP, en 2007 0,58 (0,38 - 0,88) et en 1998 – 1999 0,75 (0.55 - 1.02) par rapport au groupe sous chloroquine. Conclusion : En l’absence d’une alternative fiable, même dans les régions à résistance élevée à la SP comme RUTSHURU (Echec thérapeutique à 60,6%), son utilisation pour le TPI de la femme enceinte reste efficace si on le compare à la prophylaxie par la chloroquine dans cette région à la fin des années 90. Mots Clés Paludisme; traitement présomptif intermittent; Sulfadoxine-pyriméthamine; grossesse; poids de naissance; Afrique subsaharienne; République démocratique du Congo

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