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Kayinamura, A.M.; Serubibi, Y. & Kakoma, J.B. Résumé Introduction: Le taux de mortalité néonatale est très élevé (42 %o) dans les pays les moins avancés et sa réduction contribuera certainement à atteindre l’Objectif 4 du Millénaire. Le Rwanda vise à réduire la mortalité à 15 pour mille naissances vivantes en 2012. Cette étude a pour objectif de souligner les avantages procurés par un service de néonatologie dans un hôpital de district concernant le taux de mortalité néonatale précoce spécifique, le taux de références et la fréquence d’utilisation du service. Méthodes: C’est une étude rétrospective et descriptive à propos de 391 cas de pathologies néonatales enregistrées sur 2947 naissances vivantes survenues du 1er Janvier au 31 Décembre 2009 à l’Hôpital de district de Rwamagana (Province de l’Est du Rwanda). Les paramètres suivants étaient relevés : le nombre d’admissions, le pronostic ou l’issue ainsi que les cas de transfert. Le test de X2 (avec correction de Yates) et le test exact de Fisher étaient utilisés pour comparer les proportions mensuelles observées à celle du mois de Janvier 2009. Résultats: L’affectation d’un médecin pédiatre, la formation du personnel (médical et infirmier), l’entraînement et le mentorat, la fixation des normes et l’application des protocoles ont amené les résultats suivants : une diminution impressionnante du taux de mortalité néonatale précoce spécifique (p < 0.05) et du taux de transferts (p < 0.01) ainsi qu’une augmentation du simple au triple du nombre d’admissions dans le service de néonatologie nouvellement cré. Conclusion: L’expérience fut un succès et la recommandation principale est de maintenir ce niveau d’amélioration et d’étendre cette expérience à l’ensemble du pays en vue de contribuer à la réalisation de l’objectif 4 du Millénaire au Rwanda. Mots Clés Néonatologie; Mortalité; Taux de transfert; Utilisation du service; Rwanda

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BENEFITS OF A NEONATOLOGY SERVICE IN A RURAL DISTRICT HOSPITAL: CASE STUDY OF RWAMAGANA DISTRICT HOSPITAL / EASTERN PROVINCE OF RWANDA Kayinamura, A.M.; Serubibi, Y. & Kakoma, J.B. Abstract Background: Neonatal mortality rate is very high (42 %o) in least developed countries and its reduction will indisputably contribute to the MDG 4. Rwanda is aiming at reducing mortality rate to 15 %o live births by 2012. This study aims to highlight the benefits of a neonatology service in a district hospital in terms of early neonatal mortality rate, referral rate, and service utilization frequency. Methods: The study is retrospective and descriptive. The study population consisted of 391 cases of neonatal pathologies registered out of 2947 live births at Rwamagana district hospital (Eastern province of Rwanda) from 1st January to 31st December 2009. Admissions number, prognosis or outcome, and referrals were checked. Chi square (with Yates’ correction) and Fisher exact test were used to compare observed monthly proportions with the situation prevailing in January 2009. Results: Appointment of a paediatrician, training of staff (medical and nursing), coaching and mentoring, determination of norms, and protocols observance resulted in an impressive decrease in specific early neonatal mortality rate (p < 0.05) as well as referral rate (p < 0.01), and an increase in admissions number (around 3 times) in the newly created neonatology service. Conclusion: The experience was successful, and the main recommendation is to maintain this improvement level and extend this experience to the whole country in order to contribute to the MDG 4 in Rwanda. Keywords Neonatology; Mortality; Referral rate; Service utilization; Rwanda

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