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SPUTUM CONCENTRATION IMPROVES DIAGNOSIS OF PULMONARY TUBERCULOSIS CASES IN CHILDREN AT A TERTIARY CARE INSTITUTION IN RWANDA Harerimana, J.D.; Byiringiro, J.; Mukaremera, C.; Ntamukunzi, G.; Attahiru, A.; Muvunyi, C.M. & Mutesa, L. Abstract Background: Pulmonary tuberculosis diagnosis by direct sputum smear microscopy is still questionable because of its low sensitivity and this technique is not sufficient to diagnose pulmonary tuberculosis especially in people who are not able to spit out properly like children and old people; therefore another more sensitive conventional technique like concentrated sputum smear microscopy is needed in patients suspected of having pulmonary tuberculosis. We aimed to find out if the sputum concentration technique can be more sensitive than direct smear microscopy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis according to age groups. Methods: This study was a cross-sectional, conducted on 70 participants at CHUK. The sputa were examined microscopically on direct and concentrated smears and result compared to culture. Finally the data were analyzed with MS excel and SPSS. Results: A total of 210 sputa were analyzed by direct and concentration methods with culture as a gold standard. In patients under 15 years both methods were different in sensitivity (25% vs. 75%, CI= 95%, P= 0.047), in patients of 15 years of age and more, both methods had the same sensitivity (75% vs. 75%, CI= 95%, P = 0, 87). Regardless of age groups both methods were different in sensitivity (80% vs.90.9%, C.I= 95%, P = 0.001). Conclusion: Sputum concentration is more sensitive than direct technique especially in children under 15 years. We would recommend all researchers involved in tuberculosis to increase the sample size and use different study sites to validate this method before its implementation universally. Keywords Tuberculosis; Direct microscopy; Sputum concentration; Culture; Sensitivity

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Harerimana, J.D.; Byiringiro, J.; Mukaremera, C.; Ntamukunzi, G.; Attahiru, A.; Muvunyi, C.M. & Mutesa, L. Résumé Introduction: Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire par examen microscopique des frottis direct est encore discutable en raison de sa faible sensibilité et ne permet pas elle seule de poser le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Ceci est surtout le cas chez les malades qui ne sont pas en mesure de trouver le crachat à savoir les enfants et les personnes âgées. Par conséquent, une autre technique classique plus sensible comme le frottis concentré est nécessaire dans ce groupe des patients. Ce travail avait pour but de déterminer l’apport réel de la technique de concentration des crachats comparé à celui de l’examen microscopique de frottis direct dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire selon les groupes d’âge. Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective, transversale portant sur 70 patients suspect de tuberculose pulmonaire vue au CHUK. Les résultats de l’examen microscopique direct; et après concentration du crachat ont été comparés aux résultats de la culture. Les données ont été saisies et analysées avec MS Excel et SPSS. Résultats: Sur un total de 210 crachats examinés, l’approche d’examen microscopique basées sur la concentration du crachat a détecté un nombre significativement plus élevé chez les patients de moins de 15 ans (25% vs 75%, IC = 95%, P = 0,047). Chez les patients de 15 ans et plus, les deux méthodes ont détectée de façon égale avec une même sensibilité (75% contre 75%, IC = 95%, P = 0, 87). Quel que soit e le groupe d’âge, la méthode d’examen microscopique après concentration du crachat aune sensibilité légèrement supérieur qu’ à celle dont l’approche utilise un examen direct (80% vs.90.9%, IC = 95%, P = 0,001). Conclusion: L’examen microscopique basé sur la concentration du crachat est plus sensible que la technique directe surtout chez les enfants de moins de 15 ans. Nos résultats font appel à des recherches portant sur grande taille de l’échantillon et impliquant différents sites d’étude pour valider cette méthode avant sa mise en oeuvre. Mots Clés Tuberculose; Microscopie Directe; Concentration du crachat; Culture; Sensitivité

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