Risk factors and prevalence of diabetic retinopathy in adult diabetic patients consulting at Kigali university teaching hospital

Objectifs: Déterminer les facteurs de risque et la prévalence de la rétinopathie diabétique chez les patients diabétique traités au Centre Hospitalier et Universitaire de Kigali.
Méthodes: 226 patients diabétique adultes ont été examinés et traités au Centre Hospitalier et Universitaire de Kigali de janvier à juin 2012 avec dépistage d’une rétinopathie diabétique probable.
Résultats: La rétinopathie diabétique a été diagnostiquée à 31%, la rétinopathie diabétique non proliférative minime représentait 17.3%, la rétinopathie diabétique non proliférative modérée à sévère dans 6.2% de cas et la rétinopathie diabétique proliférative à 8%. La durée moyenne de la maladie chez les patients avec rétinopathie était plus longue que celle des patients sans rétinopathie diabétique (10.59 ± 7.1 années versus 5.92 ± 5.4 années; p < 0.0001). La moyenne de HbA1c des patients avec rétinopathie était plus élevée que celle des patients sans rétinopathie (8.17 ± 1.8% versus 7.96 ±1.9%). Un pourcentage important des patients avec une rétinopathie diabétique (45%) avait le diabète depuis plus de 10 ans alors que ceux n’ayant pas de rétinopathie diabétique représentaient 16% (p < 0.001; OR=5, 95% CI (2.55-10.25). 74.2% des patients avec rétinopathie diabétique avait une HbA1c élevée (7% et plus); alors que 54.4% du groupe sans rétinopathie diabétique avait une HbA1c élevée [(p = 0.0076, OR=3.2, 95% CI (0.87- 4.6)]. La prévalence des patients avec une rétinopathie diabétique (50%) était plus élevée chez les diabétiques hypertendus que chez les diabétiques non hypertendus (37%) (p = 0.02; OR=1.6, 95% CI (1.13- 5.7). 60% des patients avec rétinopathie étaient sous insuline alors que seulement 45% du groupe sans rétinopathie diabétique recevaient de l’insuline (p < 0.053; OR=1.75; CI=0.9-3.11). Il n y a pas eu de différence statistique significatif entre le genre, l’indice de masse corporel, le fait de fumer, lipides du sérum et l’obésité entre les groups des patients avec ou sans rétinopathie diabétique.
Conclusion: La durée plus longue du diabète, la glycémie non contrôlée et l’hypertension étaient les facteurs de risque les plus significatifs associés à la rétinopathie diabétique. La thérapie d’insuline avait une association avec la rétinopathie diabétique quoique ce ne soit pas assez significatif, seulement dans la régression bivariante et quand on a considéré d’autre covariante dans l’analyse de régression multi variée l’effet a été perdu. La fréquence de la rétinopathie diabétique était haute malgré le fait que cette fréquence était meilleure que celle de beaucoup d’études des pays en voie de développement.