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High incidence of bacteria resistant to WHO recommended empiric antibiotics for neonatal sepsis at a tertiary level neonatology unit in Rwanda Rogo, T.; Habimana, R.; Chow, B. & McCulloh, R. Abstract Background: In Western countries, one of the leading causes of neonatal sepsis is Group B Streptococcus (GBS), which appears to be different from resource-limited countries, where gram negative bacilli (GNB) are reported to be more common. The aim of this study is to describe the bacterial causes of neonatal sepsis in the largest tertiary referral hospital in Rwanda. Methods: A retrospective review was done of neonates admitted for neonatal sepsis from 1st January 2013-31st December 2013. Data collected included demographics, risk factors for sepsis, microbiologic culture results, and clinical outcomes. Results: There were 128 neonates with positive bacterial cultures. Klebsiella spp. were the most frequent bacteria isolated (37%, 47/128), followed by Coagulase-negative Staphylococcus (29.7%, 38/128). No gram positive cocci were susceptible to ampicillin and only 18% were susceptible to oxacillin. No GNB were susceptible to ampicillin, and only 11% and 13% were susceptible to cefotaxime and gentamicin, respectively. Birth at a district hospital was associated with infection with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (P=0.02) and multidrug resistant GNB (P=0.045). Twenty-five percent of neonates died. Conclusions: Empiric treatment of neonatal sepsis with ampicillin combined with gentamicin or cefotaxime provided poor coverage of bacterial infections in the neonatology unit of this tertiary teaching hospital in East Africa. Revised empirical antibiotic guidelines are needed to minimize the risk of death due to neonatal sepsis in this patient population. Keywords neonatal sepsis; antibiotic resistance

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Rogo, T.; Habimana, R.; Chow, B. & McCulloh, R. Résumé Contexte: Dans les pays occidentaux, le streptocoque du groupe B représente l’une de principales causes d’infection néonatale, contrairement aux pays en voie de développement où, les bactéries à gram négatifs sont majoritaires. L’objectif principal de cette étude est de décrire les differentes causes d’infections bactériennes chez le nouveau-né dans le plus important hôpital de référence tertiaire au Rwanda. Méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective des nouveaux-nés hospitalisés pour infection néonatale au cours de l’année 2013. Les informations recueillies, pour chaque nouveau-né, comprenaient les données démographiques, les facteurs de risques de septicémie, les résultats des cultures microbiologiques, et l’issue clinique. Résultats: Nous avons confirmé 128 cas de culture bactérienne positive. Le germe le plus identifié a été Klebsiella spp (37%, 47/128), suivi par le Staphylocoque à coagulase négative (29,7%, 38/128). Aucun cocci gram positif n’a été sensible à l’ampicilline et seulement 18% étaient sensibles à l’oxacilline. Aucune bacterie à gram négatif n’a été sensible à l’ampicilline, et seulement 11% et 13% étaient sensibles au céfotaxime et à la gentamicine, respectivement. La naissance dans un hôpital de district a été associée à l’infection par le staphylocoque doré résistant à la méthicilline (P = 0,02) et les bactéries à gram négatif multirésistantes (P = 0,045). Vingt-cinq pour cent de nouveaux-nés sont décédés. Conclusion: Le traitement empirique de la septicémie néonatale avec l’ampicilline combinée à la gentamicine ou céfotaxime n’a pas fourni une couverture adéquate des infections bactériennes dans l’unité de néonatologie de cet hôpital d’enseignement supérieur en Afrique de l’Est. Il est nécessaire de réviser les directives sur le choix d’antibiotiques empiriques pour réduire le taux de décès dû à l’infection néonatale. Mots Clés Septicémie néonatale; Résistance aux antibiotiques

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