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Annals of African Medicine
Annals of African Medicine Society
ISSN: 1596-3519
Vol. 6, No. 4, 2007, pp. 180–185
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Bioline Code: am07040
Full paper language: English
Document type: Research Article
Document available free of charge
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Annals of African Medicine, Vol. 6, No. 4, 2007, pp. 180–185
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Pattern of Presentation and Outcome of Surgical Management of Primary Open Angle Glaucoma in Kano, Northern Nigeria
Lawan, A.
Abstract
Background:
Primary open angle glaucoma (POAG) is one of the leading causes of avoidable blindness. Unlike blindness from cataracts, glaucomatous optic nerve damage is irreversible, and prevention of glaucoma is one of the priorities of World Health Organization (WHO) Vision 2020 program. POAG is the commonest type of glaucoma and affects about 33.1 million people worldwide. This study is a five year review of 71 eyes of 63 patients who had trabeculectomy. The study evaluates the pattern of presentation and modality of surgical treatment in our environment.
Methods:
Records of all patients with primary open angle glaucoma operated over a five year period was retrieved. Information extracted included patients bio data, visual acuity, gonioscopic findings, intra ocular pressure as measured with applanation tonometer before and after surgery, and recorded in mmHg. Perimetry was done with 2 m tangent screen and recorded in a perimetry chart. All the patients had trabeculectomy with application of anti metabolite (5fluorouracil). Extra capsular cataract extraction with or, without posterior chamber intra ocular lens implantation was done on 13 patients. Biometry was not done on patients with cataract. Surgery was done on better eye first in all patients.
Results:
There were 71 eyes of 63 patients. The male to female ratio was 3:1. The age ranged between 18 to 75 years. 8 patients were below the age of 30 years. One third of the patients were between the ages of 50 to 59 years. At presentation 12 patients (19%) had normal vision (WHO vision category O), 26 patients (41%) were visually impaired, 12 patients (19%) were severely visually impaired and 13 patients (21%) were blind (from co existing cataracts). The cup disc(c: d) ratio assessed before surgery was 0.5 in 9 eyes (13%), 31 eyes (53%) had c: d ratio 0.6 to 0.8 and 18 eyes had c: d ratio of 0.9. All the patients had open anterior chamber angles (Schafer grade 3 and 4). Perimetric changes were; mild peripheral constriction in 5 eyes (8%), peripheral constriction with arcuate scotoma in 19 eyes (26%), constricted fields of 30° or less in 34 eyes (48%), and in 13 eyes there was inability to fixate on target. IOP before surgery was 21 to 30 mm Hg in 12 eyes (17%), and above 31 mm Hg in 69 eyes (83%). Post operative IOP of 10 to 15 mm Hg was obtained in 58 eyes (82%) and 11 eyes (15%) had IOP of 16 to 20 mm Hg. Only 2 eyes (3%) had IOP in the lower twenties.
Conclusion:
Primary open angle glaucoma is characterized by late presentation. Trabeculectomy with application of 5FU is the surgical treatment of choice in our environment and give good intra ocular pressure control. There is need to increase public awareness on glaucoma to limit this type of avoidable blindness.
Keywords
Glaucoma, late presentation, avoidable blindness,trabeculectomy
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Lawan, A.
Résumé
Introduction:
Angle d'ouverture du glaucome primaire (AOGP) est l'une des causes principales de la cécité évitable. Contrairement à la cécité de la cataracte dégât au glaucomateuses nerf optique est irréversible, et prévention du glaucome est l'une des priorités de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), programme du Vision 2020, AOGP est le type de glaucome le plus ordinaire et touche environ 33,1 million de personnes dans le monde. Cette étude est un bilan d'une durée de cinq ans de 71 yeux de 63 malades qui étaient atteints du trabeculectomie. Cette étude fait une évaluation de la tendance de présentation et les modalités du traitement chirurgical dans notre milieu.
Méthodes:
Les dossiers médicaux des patients atteints d'angle d'ouverture du glaucome primaire opérés sur une période de cinq ans ont été récupérés. Des informations retirées comprennent des données biologiques des patients, l'acuité visuelle, des résultats gonioscopiques, la pression intra oculaire mesurée avec tonométrie applanation avant et après l'intervention chirurgicale, et enregistré en mmHg. La périme trie a été effectuée avec 2 mètres écran tangent et notés dans un tableau périme trie. Tous les patients avaient eu la trabéculectomie avec une application d'anti-métabolite (5fluorovracil). Extraction de la cataracte Extra capsulaire avec ou, sans chambre intraoculaire lentille postérieure d'implantation a été opérée sur 13 patients. La Biométrie n'a pas été fait sur les patients atteints de la cataracte. La chirurgie a été opérée sur un meilleur œil d'abord dans tous les patients.
Résultats:
Il y a eu 71 yeux de 63 malades. Le rapport du sexe masculine/sexe féminin était 3:1. L'âge variait entre 18 et 75 ans. 8 patients étaient âgés de moins de 30 ans. Un tiers des patients étaient âgés de 50 à 59 ans. Lors de la présentation 12 des patients soit 19% avaient une vision normale (OMS vision de la catégorie O), 26 malades soit 41% étaient malvoyants, 12 soit 19% ont été gravement malvoyants et 13 patients soit 21% étaient des aveugles (des cataractes co-existantes). La coupe disc- c (d: d) du rapport évalué avant l'intervention chirurgicale était 0.5 dans 9 yeux soit 13%, 31 yeux soit 53% avaient le rapport c.d de 0,6 au 0,8 et 18 yeux avaient le rapport de 0,9. Tous les patients avaient eu l'angle ouvert de la chambre antérieure (schafer de grade 3 et 4), changements périme triques étaient: doux périphériques de constriction dans 5 yeux soit 8%, constriction périphériques avec arquées scotome dans 19 yeux soit 26%, limites domaines du 30o ou moins en 34 yeux soit 48%, et dans 13 yeux, il était impossible de viser sur l'objectif. IOP avant la chirurgie était 21 à 30 mmHg dans 12 yeux soit 17% et au dessus de 31 mmHg dans 69 yeux soit 83%. IOP post opératoire de 10 à 15 mmHg a été obtenue dans 58 yeux soit 82% et 11 yeux soit 15% avaient IOP de 16 à 20 mmHg. Deux (2) yeux seulement soit 3% avaient eu IOP dans la basse vingtaine.
Conclusion:
L'angle d'ouverture du glaucome primaire est caractérisée par une présentation tardive. La trabeculoectomie avec l'application du 5Fu est un traitement chirurgical de choix dans notre milieu et donne de bons contrôles intracommunautaires de la pression oculaire. Il est nécessaire de mieux informer le publique sur le glaucome afin de diminuer ce type de la cécité évitable.
Mots Clés
Glaucome, présentation tardive,la cécité évitable, trabeculectomie
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