Introduction
Les hémangiomes vertébraux sont des tumeurs bénignes généralement asymptomatiques. Les tumeurs agressives représentent moins de 1% des cas. L'imagerie permet de poser le diagnostic positif et le degré d'agressivité.
Objectif
Evaluer le rôle des examens radiographiques et des moyens thérapeutiques, embolisation, chirurgie, vertébroplastie, radiothérapie en présence d'un hémangiome vertébral
Matériels et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective de 5 patients dont l'age moyen était de 20 ans. La symptomatologie clinique était celui d'une compression médullaire d'installation progressive dans tous les cas. Les radiographies standards. La TDM et l'IRM sont réalisées chez tous les patients.
Résultats
Les hémangiomes vertébraux étaient localisés au niveau du rachis cervical C4 dans un cas et dorsal ( D3 -D9) dans 4 cas. La radiographie standard a montré un aspect classique de vertèbre grillagée. L'IRM a objectivé un aspect hétérogène des vertèbres atteintes avec des zones vides de signal d'aspect serpigineux et des zones d'hyper signal et d'iso signal en Tl augmentant en T2. la composante épidurale responsable de la compression médullaire présente les mêmes caractéristiques de signal que la lésion vertébrale. Devant cet aspect 2 patients ont bénéficié d'une embolisation préopératoire.
Conclusion
Le diagnostic des hémaniomes vertébraux agressifs est aisé grâce à l'imagerie par l'analyse de l'architecture lésionnelle et de l'étendue épidurale. Elles permettent d'établir un score d'agressivité qui oriente l'attitude thérapeutique. La conduite thérapeutique qui nous semble la mieux adaptée devant ces hémangiomes agressifs reste l'association d'une embolisation avec une vertébroplastie percutanée associée éventuellement à une chirurgie en cas d'atteinte épidurale