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ABCES ET EMPYEMES INTRACRANIENS CHEZ L'ENFANT OBSERVES A ABIDJAN (CÔTE D'IVOIRE) BROALET E., N'DRI OKA D., EHOLIE S. P., GUILLAO-LASME E. B., VARLET G., BA ZEZE V. Résumé INTRODUCTION Les abcès et empyèmes sont les lésions intracrâniennes fréquentes chez l'enfant . OBJECTIF Les auteurs rapportent et étudient les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques de ces suppurations intracrâniennes observées à Abidjan. METHODE Une étude rétrospective est effectuée dans le service de neurochirurgie du CHU de Yopougon sur une période de 5 ans (décembre 1993 à décembre 1998). Cette étude a porté sur 34 observations cliniques dont l'âge variait entre 7 mois et 15 ans. RESULTATS Les empyèmes sous duraux représentaient 44,1 %, les abcès 20,5 % et les deux lésions étaient associées dans 17,6 % des cas. Les germes isolés chez 12 patients étaient : Cocci Gram positif (3 cas), Enterobactéries (2 cas), Streptocoque (2 cas), Hémophilus (2 cas) flore mixte aéroanaérobie (1 cas) et une association pseudomonas acinétobacter (1 cas). La principale porte d'entrée étaient une infection ORL. l'évolution a été favorable chez 32 patients avec des séquelles retrouvées dans 8 cas. Nous avons enregistré deux (2) cas de décès dont l'un à l'arrivée et l'autre un jour apès l'intervention, imputables à un engagement cérébral consécutif à l'hypertension intracrânienne. Il n'y a pas eu de récidive de la suppuration CONCLUSION Les empyèmes sous duraux sont les plus fréquentes de ces suppurations intracrâniennes chez l'enfant. A travers cette étude les auteurs argumentent en faveur de l'utilisation de la tréphine ou du trou de trépan pour évacuer ces collections suppurées intracrâniennes. Ils insistent sur la prophylaxie qui passe par le traitement des infections ORL, dentaires méningées et le parage correcte des plaies crânio-encéphaiques. Mots Clés Abcès cérébral / Afrique / Empyème intracrânien / Enfant

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CEREBRAL ABCESS AND INTRACRANIAL EMPYEMAS IN CHILDREN. BROALET E., N'DRI OKA D., EHOLIE S. P., GUILLAO-LASME E. B., VARLET G., BA ZEZE V. Abstract BACKGROUND Abcess and empyemas are frequent intracranial lesions in children. OBJECTIVES : The authors report the clinicals, radiologicals bacteriologicals and therapeuticals aspects of these intracranial suppurations observed in Abidjan. METHOD A retrospective analysis has been led in the neurosurgical department of university teaching hospital of Yopougon on 5 years period (December' 93 to december' 98). That study were based on 34 clinical observations on patients between 7 months and 15 years of age. RESULTS The authors reported 34 cases of abscess and intracranial empyemas on children subdural empyemas cases represented 44,1 %, abcess 20,5 % and the two lesions were associated in 17,6 %. Bacteriological agents isolated on 12 patients were gram positif cocci (3 cases) heamophilus (2 cases) flora mixed (2 cases) and a combination of pseudomonas acinetobacter (1 cases). The predisposing factors were ENT diseases. CONCLUSION : Intracranial subdural empyemas are most common form of intracranial suppurations seen on child in our unit. This study can be considered as a speech for the defense of the use one cerebral abcess and intracranial empyemas surgical drainage via burrhole. The author stress the interest of eradication of primary source of the sepsis and the appropriate treatment of head trauma. Keywords Africa - Child - Cerebral abscess - Intracranial empyema

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