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Barriers to Sustainable MVA Supply in Ghana: Challenges for the Low-Volume, Low-Income Providers Graff, Maura & Amoyaw, Dora A. Abstract Multiple studies have demonstrated that manual vacuum aspiration (MVA) is ideal for surgical uterine evacuation in low-resource settings such as Ghana, but developing a sustainable supply to MVA has been challenging. In 2007 a situational analysis was conducted in Ghana to identify barriers to sustainable MVA supply. Information about MVA availability was gathered in seven regions of Ghana and obtained through background literature, unpublished data and reports, and 70 informational interviews with stakeholders involved with MVA policy, manufacturing, procurement, distribution, supply, training, and provision. The findings revealed that despite consensus about the dire need for MVA in Ghana, developing sustainable access to MVA instruments has proven difficult. In the public and the private health sectors, procuring MVA equipment has been particularly challenging for lowincome, low-volume service providers. Research findings yielded ten recommendations for improving sustainable access to MVA, including the implementation of a revolving purchase mechanism for health provider associations, such as the Ghana Registered Midwives Association (Afr J Reprod Health 2009; 13[4]:73-80). Keywords Manual vacuum aspiration, Ghana, Nurse midwives, Revolving purchase mechanism, Abortion, Postabortion care

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Obstacles à la fourniture viable de l’APM au Ghana : Défis pour les dispensateurs à bas volume, à faible revenu. Graff, Maura & Amoyaw, Dora A. Résumé Des études multiples ont démontré que l’aspirateur pneumatique manuel (APM) est idéal pour l’évacuation chirurgicale de l’utérin dans les mini lieux à basse ressource tel le Ghana, mais l’élaboration d’une fourniture viable à l’APM a été un défi. L’objectif de cette recherche était d’identifier les obstacles à la fourniture d’APM. Nous avons recueilli des informations concernant la disponibilité de l’APM dans sept régions du Ghana ainsi qu’à travers des documents de base, des données et des rapports inédits et 70 interviews informationnelles avec les intéressés associés à la politique, la production, la procuration, la distribution, la fourniture, la formation et l’approvisionnement de l’APM. Les résultats ont montré que malgré le consensus à l’égard de la nécessité d’avoir l’APM au Ghana, il a été difficile d’élaborer un accès durable aux instruments de l’APM. Dans les secteurs publics et privés de la santé, l’approvisionnement des matériels de l’APM a été surtout difficile pour les prestateurs à faible revenu et à bas volume. Les résultats obtenus ont engendré dix recommandations une amélioration de l’accès durable a l’APM, y compris la mise en œuvre d’un mécanisme d’achat pour les associations des dispensateurs des soins médicaux telle l’Association des Sages-Femmes du Ghana (Afr J Reprod Health 2009; 13[4]:73-80).

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