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Obstetric Fistula: A Narrative Review of the Literature on Preventive Interventions in sub-Saharan Africa Lufumpa, Eniya K. & Steele, Sarah Abstract Obstetric fistulas are childbearing injuries that present a major public health issue, especially in the developing context. This study brings together the literature on the causes of these injuries in sub-Saharan Africa, as well as suggested interventions aimed at its prevention. Furthermore, it also aims to identify gaps in the research that need to be addressed. A systematic search of PubMed, Embase, Web of Science, and Scopus identified that extensive research has been carried out on the factors causing this injury, the main factors being complications during labour, three phases of delay, and culture. Nonetheless, there remains a dearth of literature detailing preventive measures. While few studies discussed preventive interventions that had been implemented, the literature does well to suggested preventive interventions. Suggested preventive measures target the community, as well as healthcare facilities. The literature also highlights the need for increased governmental support, as a means of preventing the development of fistulas. Using narrative review methods, we identify that the research focus remains primarily on the causes of obstetric fistula and ways of managing the injury, while paying less attention to means of preventing this injury. We therefore recommend further exploration of preventive measures. Keywords Obstetric fistula; Prevention; Intervention; Sub-Saharan Africa; Maternal health

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Obstetric Fistula: A Narrative Review of the Literature on Preventive Interventions in sub-Saharan Africa Lufumpa, Eniya K. & Steele, Sarah Résumé Les fistules obstétricales sont des blessures d‘accouchement qui présentent un problème considérable de santé publique, en particulier dans le contexte des pays en voie de développement. Cette étude rassemble la documentation sur les causes de ces blessures en Afrique subsaharienne, ainsi que les interventions proposées visant à sa prévention. En outre, il vise également à identifier les lacunes dans la recherche qui doivent être abordées. Une recherche systématique sur les bases de données PubMed, Embase, Web of Science, et Scopus a révélé que des recherches approfondies ont été menées sur les causes de cette blessure, les principaux facteurs étant les complications pendant l‘accouchement, les trois étapes de retard, et la culture. Néanmoins, il reste encore un manque de documentation détaillant les mesures préventives. Malgré que peu d'études aient discuté des interventions préventives qui avaient été mises en oeuvre, la documentation a bienfait de proposer des interventions préventives. Ces mesures proposées ciblent la communauté, ainsi que les centres médicaux. La documentation met également en évidence la nécessité d'un soutien accru de la part du gouvernement, comme un moyen d'empêcher le développement des fistules. En utilisant des méthodes de recherche pour les examens narratifs, nous identifions que la documentation se concentre principalement sur les causes de la fistule obstétricale et les moyens de traiter cette blessure, tout en accordant moins d'attention à la prévention de cette blessure. Par conséquent, nous recommandons une exploration plus approfondi sur les mesures de prévention. Mots Clés la fistule obstétricale; prévention; intervention; l‘Afrique subsaharienne; la santé maternelle

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