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HEIGHT, WEIGHT, EXTERNAL PELVIC DIAMETERS AND CESAREAN SECTION: A COHORT STUDY IN SOUTHERN PROVINCE OF RWANDA (HUYE DISTRICT) Kakoma, J.B.; Karibushi, J. & Ramazani, K.R. Abstract Height, weight, and some pelvic external diameters have been associated to primary and elective repeat cesarean section in African women. This study aimed at looking for possible relation between cesarean section rate and the abovementioned parameters in order to identify cutoff sizes allowing a timely screening of contracted pelvis at antenatal settings in our environment. A group of 152 parturients was considered out of 312 nulliparae who participated in a previous cross-sectional study on external pelvimetry at antenatal care settings in Huye District / Southern Province of Rwanda. In this prospective, longitudinal, and descriptive study, parturients were blindly delivered and operated of babies with vertex presentation by midwives, general practitioners, and specialists who did not take part in the cross-sectional survey. Results were as following: (1) cesarean section progressively decreased as height increased (< 150 cm: 33.3 %; 150 – 159 cm: 20.7 %; 160 – 169 cm: 17.9 %; ≥ 170 cm: 10 %; p = 0.412); (2) cesarean section rate was inversely proportionate to weight ( < 50 Kg: 35.7 %; 50 – 59 Kg: 23 %; ≥ 60 Kg: 15.6 %; p = 0.211); (3) pelvic sizes below determined cutoff levels (i.e. Mean – SD) showed high rates of cesarean section (Biiliac: < 22 cm - 31.3 % vs ≥ 22 cm - 19.9 %, p = 0.290; ASIID: < 20 cm - 22.2 % vs ≥ 20 cm - 21 %, p = 0.929; Intertrochanter : <26 cm - 28.1 % vs ≥ 26 cm - 19.2 %, p = 0.269; Antero-Posterior: < 17 cm - 28.1 % vs ≥ 17 cm - 19.2 %, p = 0.269; Intertuberous: < 8 cm - 55.6 % vs ≥ 8 cm - 18.9 %, p = 0.009; Base of Trillat’s triangle: < 11 cm - 100 % vs ≥ 11 cm - 18.9 %, p = 0.000). However, the weight aspect has to be relativized since it does not represent either the prepregnancy situation or the full gain at delivery. In conclusion, most accurate studies on more important population sizes are needed to assess the relationship between cesarean section and all these pelvic and anthropometric parameters. In case of strong and significant relationship, external pelvimetry used in relation to anthropometric parameters with a full knowledge of the clinical evolution could represent a helpful tool to predict contracted pelvis before and mostly during labor in resource-limited countries. Keywords Anthropometry; Rwanda; Nullipara; Cesarean section; Pelvic Diameters

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HEIGHT, WEIGHT, EXTERNAL PELVIC DIAMETERS AND CESAREAN SECTION: A COHORT STUDY IN SOUTHERN PROVINCE OF RWANDA (HUYE DISTRICT) Kakoma, J.B.; Karibushi, J. & Ramazani, K.R. Résumé La taille, le poids et certains diamètres pelviens ont été associés à la césarienne itérative et élective chez les femmes Africaines. Cette étude avait pour but de chercher une éventuelle association entre le taux de césarienne et les paramètres susmentionnés en vue d’identifier les seuils anthropométriques et pelviens permettant le dépistage précoce des bassins rétrécis au cours des consultations prénatales dans notre environnement. Il s’agit d’une étude prospective, longitudinale et descriptive concernant 152 parturientes faisant partie de 312 nullipares sélectionnées au cours d’une étude antérieure transversale portant sur la pelvimétrie externe dans les centres de santé du District de Huye (Province du Sud du Rwanda). Tous les accouchements et césariennes étaient respectivement réalisés par des sages femmes, médecins généralistes et spécialistes qui n’avaient pas été associés à la première étude. Les résultats étaient les suivants : (1) il y avait une diminution progressive du taux de césarienne en fonction de l’accroissement de la taille (< 150 cm: 33.3 %; 150 – 159 cm: 20.7 %; 160 – 169 cm: 17.9 % ; ≥ 170 cm: 10 %; p = 0.412) ; (2)le taux de césarienne était inversement proportionnel au poids ( < 50 Kg: 35.7 %; 50 – 59 Kg: 23 %; ≥ 60 Kg: 15.6 %; p = 0.211); (3) les dimensions pelviennes en deçà des seuils prédéterminés (Moyenne – Ecart Type) présentèrent mutatis mutandis des taux élevés de césarienne (Bicrête: < 22 cm - 31.3 % vs ≥ 22 cm - 19.9 %, p = 0.290; Interépineux Antéro-Supérieur: < 20 cm - 22.2 % vs ≥ 20 cm - 21 %, p = 0.929; Intertrochanterien :< 26 cm - 28.1 % vs ≥ 26 cm - 19.2 %, p = 0.269; Antéro-Postérieur: < 17 cm - 28.1 % vs ≥ 17 cm - 19.2 %, p = 0.269; Biischiatique: < 8 cm - 55.6 % vs ≥ 8 cm - 18.9 %, p = 0.009; Base du triangle de Trillat: < 11 cm - 100 % vs ≥ 11 cm - 18.9 %, p = 0.000). Cependant, l’aspect relatif au poids devrait être relativisé car ne devrait être considéré que le poids prégestationnel ou le gain pondéral au moment de l’accouchement. En conclusion, des études plus approfondies portant sur des échantillons plus importants devraient être menées pour évaluer la relation entre la césarienne et ces paramètres pelviens et anthropométriques. En cas de forte relation significative, la pelvimétrie externe associée aux deux autres mensurations anthropométriques pourrait constituer, dans les pays aux ressources limitées, un outil fort utile pour le diagnostic d’un bassin rétréci avant le déclenchement du travail et surtout au cours de celui en tenant compte de son évolution. Mots Clés Anthropométrie; Rwanda; Nullipare; Césarienne; Diamètres pelviens

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