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UTILIZATION OF COMMUNITY BASED GROWTH MONITORING SERVICES BY ELIGIBLE CHILDREN IN RURAL RWANDA Ngirabega, J.D.; Leonard, W.; Munyanshongore, C. & DRAMAIX- WILMET, M. Abstract Background: In Rwanda, the initiation of community-based growth monitoring services improves access to malnutrition assessment and treatment for high risk children in rural communities. Although community services have improved access for these children, the consistent attendance of this program remains weak. We present the pattern in which children utilized the community services between 2004 and 2009 in the catchment area of a rural hospital in Rwanda. Methods: Data on the utilization of community nutrition services were analyzed for the period between January 2004 and June 2009 and for a cohort of children born between January and June 2004. The monthly average utilization rate and the adequate utilization rate were calculated. Results: The average monthly utilization rate varied between 53% in 2004 and 79.7% in 2008. It gradually increased each year until it plateaued in 2008. The adequate utilization rate of services by the cohort of children who attended the services from the time of birth was 11.7%. The average utilization rate varied by age group, with the highest rate being amongst the 0-6 month age group and the lowest rate being 27.8% amongst 55-60 month age group. On average, the children of the cohort received 45 visits for the duration of evaluation period. The median of visits ranged from 6 visits in the 0-6 month age group and 4 visits for the 49-60 month age group. Conclusion: This paper shows that the average monthly utilization rate of the community-based growth monitoring services remained flat between 75% and 79% during the last three years of the evaluation period. The adequate utilization rate was very low and decreased with age. We propose home visits for children and that education is strengthened to encourage children at risk of malnutrition to utilize community services appropriately. Keywords District hospital; Service utilization; Community based growth monitoring; Rwanda

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Ngirabega, J.D.; Leonard, W.; Munyanshongore, C. & DRAMAIX- WILMET, M. Résumé Position du problème : Au Rwanda, l’initiation des services communautaires du suivi de la croissance a amélioré la couverture des enfants cibles. Cependant si les services communautaires sont mieux fréquentés, leur utilisation adéquate reste faible. Cette étude présente les données sur l’utilisation des services communautaires dans la zone de rayonnement d’un hôpital rural au Rwanda. Méthodes : Les données d’utilisation ont été analysées pour la période entre janvier 2004 et juin 2009. La couverture adéquate a été évaluée pour une cohorte d’enfants nés entre janvier et juin 2004. Les taux d’utilisation mensuel moyen de chaque année et le taux d’utilisation adéquate par les enfants nés entre janvier et juin 2004 ont été calculés. Résultats : Le taux d’utilisation mensuel moyen variait de 53% en 2004 à 79,7 % en 2008. Il a augmenté progressivement chaque année jusqu’en 2008. Le taux d’utilisation adéquate des services par la cohorte d’enfants qui ont fréquenté les services depuis leur naissance était de 11,7%. Il variait de 51,8 % pour la tranche d’âge de 0-6 mois à 27,8 % pour celle de 55-60 mois. Depuis leur naissance, les enfants de la cohorte avaient réalisé 45 visites en moyenne. La médiane de visites se situait entre 6 visites dans la tranche d’âge de 0-6 mois et 4 visites dans celle de 49-60 mois. Conclusion : Le taux d’utilisation mensuel moyen des services communautaires a stagné ces trois dernières années. Le taux d’utilisation adéquate des services par les enfants était très bas et diminuait avec l’âge. L’utilisation adéquate diminuait à partir de 6 mois alors que c’est à cet âge que le risque de malnutrition commence. Nous proposons les visites à domicile des enfants et le renforcement de la sensibilisation pour que les enfants à risque de malnutrition utilisent correctement les services communautaires. Mots Clés Hôpital Ruli; Utilisation; Suivi de la croissance à base communautaire; Rwanda

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